Bruxismo y problemas de ATM
BRUXISMO
¿Qué es?
El bruxismo es el hábito de rechinar o apretar los dientes.
El doctor Pedro Martinez Canut es un reconocido experto en este tema, habiendo publicado su investigación en las revistas científicas más prestigiosas. La muestra de pacientes que estudió, pertenecientes a la clínica Martinez Canut, es la más amplia que se haya publicado.
Le mostramos imágenes clínicas de cómo evolucionaron algunos pacientes a largo plazo, con un desgaste dentario enorme. Son cuatro pacientes. De cada paciente se presenta cómo estaba al inicio (foto de la izquierda) y como acaba tras casi 30 años (foto de la derecha). La imagen 1 y 2 es de bruxismo por rechinamiento, la imagen 3 y 4 es de bruxismo por apretamiento.
¿Es frecuente?
La prevalencia del bruxismo es muy alta. Una mitad de la población lo presentaría, con mayor o menor intensidad. Esta prevalencia aumentaría hasta el 70% en los pacientes con periodontitis. Tanto la presencia, como la intensidad del bruxismo, puede cambiar a lo largo de la vida.
¿A qué se debe el bruxismo?
La causa del bruxismo en compleja y podría ser multifactorial. Se ha asociado a estrés, ansiedad, e incluso a trastornos del sueño. El bruxismo puede aparecer, o agravarse, de manera puntual, relacionándose con acontecimientos preocupantes.
Aunque se identifica el bruxismo con el desgaste dentario, los síntomas asociados son amplios: dolor de dientes irradiado o poco definido, contracturas musculares en cuello y espalda, dolor de cabeza, mareos, y malestar en la zona del oído, por el compromiso de la ATM.
Lo que le describimos seguidamente parece una anécdota enrevesada, pero sucede con mucha frecuencia: Una persona tiene un problema puntual y, de repente, le duelen los dientes. ¡Lo que faltaba! Además del problema, ahora los dientes… Va al médico, y no le aclaran mucho, pero le envían al otorrino, por el oído, o al neurólogo, por los mareos y la tensión. Otra complicación más. El problema inicial, el dolor de dientes, ir a más médicos, ¿tendré algo malo? ¡Uf!
La persona que acabamos de describir podría, en la mayoría de los casos, tener un problema que le hace apretar los dientes, dolor de dientes por apretar, y ciertas molestias asociadas, pasajeras. Simplemente, saber esto, ya tranquilizaría un poco, o le restaría importancia al problema que se complicó.
Tipos de bruxismo
Distinguimos dos tipos de bruxismo.
- Bruxismo por rechinamiento de los dientes (bruxismo excéntrico), desgastándose la zona que ocluye, o mastica, por lo que el diente queda más corto. El desgaste es más evidente y fácil de identificar. Sin embargo, es la forma menos frecuente, ya que solo se da en el 10% de los casos.
- Bruxismo por apretamiento de los dientes (bruxismo céntrico). En este caso, el desgaste, denominado abfracción, se produce en el cuello del diente, cerca de la encía, y es menos evidente. Sin embargo, es el tipo más frecuente de bruxismo (90%).
También distinguimos un bruxismo nocturno, durante el sueño, más común; el bruxismo diurno, y el combinado.
Tratamiento
En muchos casos, el bruxismo es leve, no da sintomatología o es leve, y no requiere tratamiento. En otros casos, tanto el desgaste dentario progresivo, como los síntomas asociados, hace necesario el tratamiento.
El más utilizado es un protector bucal denominado férula de descarga. Consiste en una placa de resina que se ajusta a los dientes superiores, normalmente, que evita que los dientes superiores en inferiores contacten.
Si la intensidad y los síntomas asociados lo requiere, el tratamiento incorporaría un diagnóstico de posible problema articular de la ATM con radiología 3D o CBCT, fisioterapia para relajación muscular, magnetoterapia, infiltración de Botox, etc. Nuestra clínica está preparada para incorporar el conjunto de tratamientos indicados.
PROBLEMAS DE LA ATM
La articulación temporomandibular es la encargada de la apertura y cierre de la boca, en concreto, el cierre de la mandíbula. Sería como dos rodillas, con un cartílago articular para amortiguar el movimiento.
Los problemas de la ATM no solo los causaría el bruxismo, habiendo otras circunstancias diferentes, como la artrosis, el desplazamiento del cartílago articular, traumas sobre la zona, etc.
El equipo de Rehabilitación neuromuscular de nuestra clínica está capacitado para abordar el conjunto de tratamientos necesarios.